在上一篇文章中，我们了解了南希早期的人际关系动力如何驱使她需要成为关注的中心，并影响她动荡的情绪。她的情感体验是如此难以承受，以至于她的身体会以一种神秘的方式生病。鉴于这与她最近所承受的压力有关，南希被转到大学医学中心精神科，在那里经过医生的评估，我们了解到一种常见的共病的情况，即表演型人格障碍。

解开谜团

　　在了解了南希之后，医生详细询问了她的病史，开始对这种持续存在的“无法解释的”并发症做出解释。

　　首先，心理测试和访谈明确指向表演型人格障碍，或者在弗洛伊德时代被称为歇斯底里症。由于前缀hys代表子宫，因此暗示着是女性固有的缺陷，该疾病最终被认为是一个性别歧视的术语，并被重新命名。无论如何，它是一种以戏剧性、寻求关注、情感表现显得肤浅、并倾向于把关系看得比实际更亲密为核心特征的人格。不难看出，南希早年的家庭经历如何影响了她成年后的人际交往风格。

　　除了歇斯底里（表演型）人格的特点，弗洛伊德和他的同代人经常注意到一组令人困惑的没有生理原因的神经和躯体症状。作为一名受过训练的神经学家，弗洛伊德研究了这一现象，并意识到神经病学和精神病学的领域交叉了。正是出于这种兴趣，弗洛伊德的职业生涯发生了转变，他对心身疾病的理解在今天仍有意义。

　　医生的结论是，南希的身体症状是心理造成的。特别值得关注的是昏厥和耳聋，这是转换障碍的迹象，一种与表演型人格障碍相关的情况。

转换障碍中的转换是什么意思？

　　转换障碍似乎发生在那些不能或不愿表达强烈情感的人身上，或者发生在那些被情感压倒而无法用传统方式表达情感的人身上。正如弗洛伊德所定义的，强烈的情感能量必须以某种方式释放，因此它被“转换”为一种身体症状，以便被表达出来。考虑到神经系统和心理系统有重叠，它们以某种方式合作完成了这件事情。根据《诊断和统计手册》第5版（DSM-5），只有在排除了与医学和药物有关的可能性后，才可诊断为该病。心因转换症状包括：

某种感官上的缺陷
癫痫或晕厥
瘫痪或明显虚弱
感觉异常（麻木、缺乏感觉、刺痛）
丧失自主肌肉控制能力，通常表现为吞咽困难、震颤或步态问题
言语问题

　　身体症状是心理性症状的另一个线索是可能出现的神经症状的奇怪表现。其中最奇怪的一种是“手套麻醉”，即病人的手到前臂的一部分缺乏感觉，就像戴上手套一样。从医学上讲，这永远不会发生。同样，还有“袜子麻醉”。

转换是如何运作的？

　　在理解大脑和身心的联系方面，我们已经取得了很大的进展。尽管研究人员如Cretton等已经在可能的生物学作用方面取得了一些进展，然而到目前为止，还没有特定的大脑活动被确定为转换的罪魁祸首。转换障碍在很大程度上是一种无意识的机制，这可能是正确的。

　　通过对潜意识的深刻理解，弗洛伊德意识到，它就像一个电脑的操作系统，它总是在后台运行，处理那些我们可能无法理解的功能所需的事情。有时，软件出现的小故障会给试图完成任务的用户带来困难。

　　由于患有转换障碍的人的身体症状没有生理基础，用计算机进行类比，他们的体验可能被认为是，“他们的硬件是健全的，但软件有一个小故障。”

　　对南希来说，她未完成的情感事务就像一个潜伏的病毒，等待着攻击她的软件并关闭她这台电脑。