边缘型人格障碍（BPD）的症状通常会导致患者在性方面的困难。

　　大多数BPD患者对被抛弃的恐惧与无助和依赖的感觉有关。依赖他人才能让自己感觉好起来可能会导致他们体验到无力感，并引发焦虑和自我厌恶。

把性行为视为赋权

　　许多有BPD的女性把性行为赋予抵御被遗弃和孤立的力量来补偿她们的无力感。她们可能会通过引诱他人，用性换取陪伴来避免孤独。

　　对于大多数有BPD的女性来说，这不是一种刻意的策略，而是一种情感驱动的行为。和别人在一起会安抚她们对被抛弃的恐惧，直到她们感觉到对方将要离开。这导致有BPD的人害怕独处。这些可怕的感觉会因与该障碍相关的情绪失调而加剧。这些强烈的感觉增加了冲动行为的可能性，这通常表现为滥交。

劳拉的故事

　　劳拉不知道自己为什么会有这种感觉，但从她还是个小女孩的时候起，她就讨厌孤独。

　　“我喜欢坐在父亲的腿上。我们会坐在公园里，他给我讲故事，我们玩有趣的小游戏，开心大笑。我希望我的一生都能有这样的感觉。但他还是会站起来，是时候离开了。我的心立刻碎了，每次都感觉象是生命被吸走了一样。

　　我尽我所能抓住那个在他腿上安全的时刻。我哭着恳求他。当他决定离开的时候，一切都结束了。我没有发言权。

　　随着我进入青春期，这种感觉变得更糟。每当我和一个我认为喜欢我，或者可能喜欢我的人在一起时，一想到他们要离开，我就开始焦虑不安。当他们真的走开时，我就会陷入恐慌。

　　我终于找到了阻止他们离开的方法。我让他们触碰我的身体。随着我的身体逐渐发育，越来越多的男孩来找我作伴。我发现我可以通过给他们想要的东西来留住他们。我不介意。这是值得的。

　　作为一名20多岁的年轻女性，我发现这方法对女性也有效。我有很多朋友，也有很多性爱。我感觉就象坐在旋转木马上。只要我们一直做爱，他们就会一直陪着我，但我总是担心，做爱后他们会离开。”

　　劳拉利用自己的性行为作为赋权的来源，成功地避免了孤独，但她为此付出了巨大的代价。她以性以及取悦他人的意愿和能力来定义她的自我价值和吸引力。这贬低了她的能力和伴侣关系的价值。同时，她也害怕依靠这些来防止人们离开她。

　　这增加了她的自我厌恶感，特别是当其他人最终获得了足够多的性爱而离开她的时候。这种自我厌恶是不一致的。当她诱惑他人成功时，她短暂地体验到一种安慰、幸福感和控制感。这些感觉很快就会让位于“旋转木马”，即对被抛弃的恐惧。

性和权力

　　当性被当作一种权力工具时，与另一个人体验肉体之爱的能力就会受到损害。性不是被看作一种相互的体验，而被视为物物交换。性不是为了共享快乐，而是为了避免孤独。这不是一种共同的情感体验。

　　为了避免孤独，需要不断取悦他人，这种旋转木马式的感觉导致了情绪的不稳定和人际关系的不稳定。自我意识是由别人想要什么来定义的，而不是由自己的选择、偏好和观点来定义的。

　　为了让象劳拉这样患有BPD的人享受最佳的性亲密和更大的稳定性，她必须学会忍受孤独。这可能需要专业的帮助，因为她要学会自我安慰，作为一种应对由她的BPD引起的自我厌恶的方法。

　　“我了解到，当人们离开我时，我感觉的恐慌是暂时的。这种感觉来的非常强，非常快。恐慌让我想做任何事来让别人和我在一起。我以前的反应是对自己很苛刻。为了变得更瘦、更有吸引力，我会停止进食。我会降低自己的标准，甚至和我不喜欢的人做爱，只是为了不孤独。现在，当我感到恐慌时，我学会了让自己平静下来。我躺进浴缸里，喝绿茶，听我喜欢的音乐。我提醒自己，如果我不能陪伴好自己，我就不能陪伴好别人。我从独处中获得力量，而不是从诱捕他人中获得力量。”

　　经过大量的努力，劳拉能够忍受、甚至有时享受独处的时光。这让她在选择性伴侣时更有选择性，她可以选择那些更尊重她、更欣赏她的人作伴。这也让她感觉更稳定。劳拉发现这样的回报值得付出那些艰苦的努力。