许多具有边缘型人格障碍（BPD）症状的人会有不同类型的自残。我们将探讨BPD患者常见的三种自残形式，并探究他们为什么会这样做。

直接自残

　　患有BPD的人经常自残。也许最常见的方式是用小刀或香烟割伤或烧伤自己。这些行为通常发生在情绪非常高涨的时期。这些人将割伤或烧伤描述为减少情感痛苦的一种方式，并声称这对他们有镇定作用。

　　有时有BPD症状的人出于操控的目的自残。在下面的例子中，明迪，一个患有BPD的少女，正在和她的母亲莎莉争吵，因为她的母亲不允许她去朋友家参加一个无家长陪同的聚会。

明迪：我今晚得早点吃饭，晚上要去金格家玩。
莎莉：那里会有其他的小孩吗？
明蒂：只有几个亲密的朋友。
莎莉：有男孩吗？
明蒂：我希望如此。
莎莉：金格的父母会在吗？
明迪：要是她爸妈在旁边，我们就玩不开心了。
萨莉：她的父母在哪里？
明迪：他们要出去度周末。
莎莉：除非有父母在场，否则你不能去参加聚会。
明迪：妈妈，我所有的朋友都会去。
莎莉：除非有父母的监督。
明迪：他们在等我。
莎莉：你可以打电话给他们，告诉他们你去不了。
明迪：他们都会认为我是个呆子。
莎莉：他们会很快忘记这事的。
明迪：我得走了。
莎莉：没有监督就不行。
明迪：如果你不放我走，我就自杀。

　　虽然在这种情况下，孩子自杀并不常见，但他们做个样子却很常见，通常包括用刀割伤自己，或者在有机会的情况下服用一把药丸。一个孩子在父母面前喝漂白剂，因为父母不允许她做她想做的事。

间接自残

　　这是一个非常大的行为类别，所有这些行为都涉及到不健康的活动，包括药物滥用，以及从事高风险活动，如滥交或违法。它还包括自我忽视，如饮食不健康，不上学/上班或没有得到适当的医疗护理。间接的自残行为通常用于表达他们的自我厌恶。他们向世界表明，他们觉得自己不值得关心，不在乎发生在自己身上的事情。

投射的自残

　　这是导致人际关系最不稳定的自我伤害类型。这包括把自我厌恶的感觉投射到他人身上，然后感觉受到他们的伤害。在下面的例子中，罗伯特正面对他的儿子吉恩，因为他不做家庭作业，成绩不及格。吉恩把加害者投射到他父亲身上，使他觉得自己是一个受害者。然后他把自己糟糕的表现归咎于父亲。

罗伯特：吉恩，我今天收到你老师的来信了。他告诉我你生物不及格。
吉恩：是啊。他讨厌我。
罗伯特：他说你这学期连一份家庭作业都没有交。
吉恩：所以呢？
罗伯特：是真的吗？
吉恩：我不能完成我的作业，因为你和妈妈一直在支使我干这干那。
罗伯特：我们一直在支使你？
吉恩：是的。“吉恩快去倒垃圾。吉恩，快做你的功课。吉恩，把你的房间打扫干净。”
罗伯特：你没做作业是因为我和妈妈一直支使你去做作业？
吉恩：你们一直支使我。你们让我觉得我想去死。

　　在上面的例子中，吉恩向他的父亲解释说，他生物不及格的原因是因为他的父母虐待他，让他学习，让他把房间保持干净（因此他是受害者）。这种类型的指责对吉恩有两种作用：
·这帮助他通过责怪父母而避免为考试不及格承担责任。
·它可以为其他行为辩护，比如斥责父母，因为他们让他成为了“受害者”。

　　许多像莎莉和吉恩一样的人会出于害怕而威胁要自残，如果不这样，别人可能会伤害他们。不幸的是，当你屈服于他们要自残或自杀的威胁时，你就增加了这种威胁的力量，并增加了这种机制在未来被更多使用的可能性。这能让他们的把戏得逞。

　　自残从来都不是健康的。使用这种机制来获得他们想要的东西的人是病态的，需要帮助来找到更健康的方式来获得他们想要的东西。屈服于这些威胁只会让他们更难受。正确的反应是认识到自残是严重精神疾病的一种症状，并寻求专业帮助。