我做了34年的婚姻与家庭治疗师，和男人、女人、夫妻有超过35,000小时的治疗时间。这是我的职业。我的大部分朋友都是治疗师。就象多数治疗师一样，我自己也不止一次被治疗过。

　　但如果公众知道大多数治疗师对性了解的如此之少，他们会被惊呆的。所以要再次批判下治疗制度，虽然也有例外，但美国的大多数治疗师（包括社会工作者）在职业训练中学习到的性包括这些内容：
*如何界定，评估和治疗娈童案的受害者；
*如何跟被强奸的人谈话；
*如何讨论婚姻不忠，一般采用的是肇事者——受害者模型；
*如何鼓励夫妻在他们的性欲或偏好的差异之间“妥协”；
*同性恋是没问题的（除非你去问一些“基督徒咨询师”）；
*一般来说，男人比女性在性需求上要多；
*去嫖妓或看色情片的男人有情感问题，往往害怕亲密关系；
*传统的性反应模式，即你要么勃起或湿润，有性兴奋，然后高潮，否则你就有“性功能障碍”。

　　其中许多是不正确的，而且几乎全部为负面的。

　　我认为，治疗师应该了解的更多：
*对于喜欢性的人来说保持长期一夫一妻关系到底有多困难。对于那些保持一夫一妻关系有困难的人，以及因不同的性偏好而有冲突的夫妻，在咨询中如何带着同情心去和他们交谈。
*大多数网络色情的实际内容是什么。为什么有这么多的人更喜欢看着色情片自慰而不是与伴侣性爱。如何在夫妻咨询中不妖魔化色情产业以及看色情片的那一方。
*“浪漫”性爱并不比其他种类的更好。“自发的”性也并不比其他种类的更好。阴茎—阴道性交也并不比其他种类的性更好。一夫一妻制也并不比其他的安排更好。人们坚持这些象童话故事一样的观念是很多痛苦的来源，无论他们是病人还是治疗师。
*多数正常儿童与同伴性行为的尝试方式，可能会给他们带来巨大的法律上的麻烦。
*振动器。乳头夹。手指肛交。拽头发。“偶发的”暴露癖。“偶发的”窥阴癖。故意的暴露癖和窥阴癖。这是一些人会做的有关性的事情。
*在成年后，男性性欲和女性性欲更趋于一致而不是差异。
*不仅女性会假装高潮，男人也一样。出于同样的原因。
*异性性取向的人也有同性性经验。同性恋者也会有异性性经验。其中一些人这样做时感觉是舒服的，而有些人会感觉很糟糕，并认为这是一个黑暗的秘密。秘密几乎都是破坏性的。
*人类性幻想的特殊范围。幻想一般不反映真实的愿望；性幻想也不比其它种类的幻想更能预测生活中的行为（在白日梦里杀死你的老板或邻居然后就去做了？）。虽然一些幻想有“含意”，但大多数只是低成本不消耗热量的自娱自乐而已。

　　治疗师对于性应该知道越多越好。治疗师对性应该感觉自在，包括那些被认为是怪异的活动。

　　同样重要的是要注意，大多数治疗师对性的学习是病理学导向的，也就是说，性行为和动机是扭曲的。但关于健康的性行为，治疗师了解的都有哪些呢？除了社会的童话式的规范（爱驱动性欲，阴茎—阴道性交是最亲密的性，等等）之外，可能不算多。

　　当涉及到性，心理治疗和婚姻咨询等领域都落后于时代。当选择一个治疗师做咨询时，不管你的问题是什么，你可能都要问他一下有关性，性别，和亲密的态度。怎么问？直接问就好。听你的治疗师说起来的感觉是否让你舒服，和他使用什么样的词汇，“私处”和“婚姻关系”可能不是一个好兆头。

　　有多少治疗师考虑过改变一个灯泡？只有一种情况，灯泡真的想改变。当谈到性治疗，这个领域发生了巨大变化，让我们可以更有效地帮助我们的病人改变和成长。当然，不是每一个治疗师都要专门从事性治疗。但患者共同的假设是，每一个治疗师对性都应该有足够的了解，不再有以往常见的、破坏性的迷信观念。