诺兰是一个15岁的男孩，在他来咨询的一年前，他曾有过自杀的念头，后来他患上了声带功能障碍。随后一年里，他饱受由此产生的日间呼吸问题的折磨。通过对诺兰潜意识的工作，他学会了如何以不同的方式看待导致他产生自杀念头的事件。

　　他的呼吸在几天内恢复正常，但随后他出现了短期记忆丧失，这可能是他呼吸困难的替代症状。

　　诺兰的潜意识解释说，当他回到学校时，他又开始产生自杀的想法，并想起了一个上吊自杀的同学。诺兰向他的父母透露，前一年他差点上吊自杀，而且他还看过网上一个关于上吊自杀的视频。

　　在他下次来见我的时候，我向他保证，随着他更好地解决导致症状出现的心理压力源，他会感觉好起来的。从那以后，他的呼吸又恢复了正常，记忆力也恢复了。

视力模糊

　　两天后，诺兰在半夜醒来。他的父母看到他正朝浴室走去。他告诉父母他的视线又暗又模糊。当他早上醒来时，他仍然看不清，不能做作业或阅读。他没有之前的呼吸问题或记忆丧失。

　　在电话中，我向他的父母解释说，诺兰的视力困难可能是功能性神经障碍的结果，也就是所谓的转换障碍。在诺兰的病例中，这可能代表了另一种症状替代。诺兰告诉他的父母，他希望他的潜意识选择另一种症状而不是视力障碍。

　　诺兰三天后回来见我时，他的潜意识解释说，它使诺兰的视力变得模糊，以至于他看不见电话线或通风口，这些东西会让他想起前一年的自杀念头。诺兰重申，他目前没有自杀的想法。

　　在他通常的意识状态下，诺兰能够回忆起与他的自杀念头有关事件的更多细节。他回忆说，当时他的身体状况谁也无法解释，有人告诉他，他的呼吸问题与会厌炎有关，会厌炎是一种致命的疾病，他感到悲伤和绝望。

　　诺兰告诉我，那个上吊的视频他看了好几遍，他学会了如何在脖子上打结。他用手机录了一段告别视频。有五次在晚上他把绞索套在他的脖子上，但一直听到一个声音告诉他不要这么做。他说，他不明白为什么自己感觉如此糟糕，以至于想要自杀。

　　我们讨论过，诺兰的潜意识的一部分告诉他要活下去。我指出诺兰需要把关注点放在他没有尝试自杀的事实，而不是思考他是如何差点自杀的。他说他从未考虑过这种观点。他的潜意识告诉他，他的视力会在第二天变得清晰，然后它会决定诺兰是否需要进一步的保护。

耳聋

　　诺兰和我见面一小时后视力恢复了。他告诉父母，他的潜意识告诉他们不要给他压力，因为这可能会导致他的视力问题复发。两天后，诺兰和他的父亲发生了争吵，因为那天晚上他想去朋友家，但他的父母希望他在病情稳定之前呆在家里。虽然他父亲尽可能地保持冷静，但争吵仍在继续，然后诺兰丧失了听力。

　　母亲问诺兰怎样才能恢复听力，诺兰指着自己的左耳。他的母亲要求潜意识帮助诺兰解决耳聋问题。他父亲随后道歉并拥抱了诺兰。过了一会儿，诺兰的听力恢复了。他说，他的潜意识让他失聪了，这样他就不会因为压力太大而再次有自杀的念头。

麻痹

　　第二天诺兰感觉很好，打篮球没有任何困难。然而，那天晚上他告诉父母，他又开始害怕通风口和电话线了。他去洗澡，然后在浴室里叫他的父母，因为他的胳膊无法动弹。他父亲帮他洗完澡给他穿好衣服。

　　诺兰解释说，因为是周日晚上，他又一次担心第二天上学的事，想起了同学自杀。他说，他的潜意识不允许他使用手臂的原因是为了防止他试图上吊自杀。

　　他父母提醒过他，他还在网络上课。诺兰的潜意识针对他父母来决定是失明、失聪、无法移动手臂，还是失忆。

　　两天后，当我见到诺兰时，我建议诺兰的潜意识停止与他父母的互动，因为他们不是治疗师。我建议他可以给我发电子邮件，我来和他父母商量该怎么办。

状况良好

　　两天后，诺兰的潜意识告诉他，要让他整晚都沉浸在自杀念头的记忆中。诺兰那天晚上睡得很不安稳，凌晨一点醒来，他走到他父亲跟前，直呼他的名字，告诉他早上他就会好起来的。

　　第二天早上，诺兰感觉很好，可以毫无困难地触摸房间里的电话线和通风口。那天晚些时候他见到了我，他的潜意识告诉我诺兰已经痊愈了。它给诺兰的建议是，要享受生活，要活得充实。

　　在接下来的一个半月里，只有一件事让诺兰短暂地失去了听力。诺兰正在打篮球，他无意中听到隔壁球场上比他大的孩子的对话。回到家后，他告诉父母他听不见了。在他们的要求下，他的潜意识解释说，他听到一个大孩子讽刺地说，“如果这分我不中，我就完了。我要自杀了。”诺兰听到了，然后潜意识关掉了他的听力。它向他父母保证再也不这样做了。

　　在接下来半年的随访中，诺兰没有再出现问题。他很高兴能和朋友们重新联系，并重新开始钓鱼、冲浪和踢球。他告诉父母，他很高兴过着“普通男孩”的生活。

总结

　　我们可以从诺兰这个异常复杂的案例中学到很多东西。

　　诺兰对花生过敏时，出现荨麻疹和呼吸困难，他很害怕。由于在几周内没有好转，他感到痛苦和绝望，这导致了他的自杀想法。在开始接受治疗之前，他一直避免面对差点自杀的创伤，也回避自己可能再次有自杀倾向的恐惧。也许，把注意力放在声带功能障碍带来的身体不适上，让诺兰回避了处理自己的情绪。

　　当患者出现功能性症状时，例如声带功能障碍，它可以代表一种形式的“用身体发声”。例如，一个声带有问题的病人可能会反映出一种情况，病人不想说什么，或者是一个涉及喉咙的创伤，就像诺兰的情况一样。

　　与潜意识的互动使诺兰能够告诉我一些困扰他的事情，当时他无法有意识地思考那些给他带来创伤的事件。这是功能障碍患者的常见情况。我相信催眠是一种独特的工具来帮助这些患者处理他们的潜在问题。

　　我对诺兰的潜意识使用了“剧场技术”，帮助他回忆发生在他身上的事情。通过想象在屏幕上观看创伤事件，把创伤事件与患者分开，这种把创伤事件与患者隔离开来的技术，可以让患者更好地控制自己的记忆。相比之下，让患者想象自己处于创伤事件中会太有情绪张力。

　　在与诺兰的潜意识互动的过程中，我强化了他的潜意识可以在意识之外安全地与我交流，这可能帮助他透露更多有助于他治疗的信息。

　　与诺兰的潜意识沟通，他和家人哪些信息可以被披露，以及诺兰应该保持什么样的症状，这让诺兰和他的潜意识感觉自己更能控制自己的情况。因此，这些成为了他治愈的基础。

　　重要的是要认识到，当患者从不同渠道获得医疗信息时，他们会受到深刻的影响。在诺兰的案例中，他报告说，当有人暗示他的呼吸问题可能与会厌炎有关时，他变得很沮丧，诺兰认为会厌炎可能是致命的。而且，诺兰一直牢记着父亲告诉他关于自杀和地狱的事情。因此，他关于自杀的想法很可能因为这些信息而恶化。

　　当诺兰在半夜直呼父亲的名字时，我怀疑这代表了诺兰的潜意识和他父亲之间的交流。

　　诺兰接受了几周的治疗，才能够向自己和家人完全透露发生了什么。处理复杂功能症状的治疗师应准备缓慢而谨慎地治疗患者，以便有时间整合创伤体验中分散的部分。通常情况下，让患者自行调整治疗节奏是有帮助的。

　　事实证明，诺兰不仅担心他差点自杀的经历，而且非常担心他会再次有同样的感觉。只有在他学会如何充分处理和整合创伤事件后，他的功能性症状才最终缓解。

　　诺兰的潜意识一直能够解释他各种症状的原因，这令人印象深刻，也很有启发性。虽然诺兰表示不喜欢他的许多功能性症状，但我认为，当他知道他的潜意识在保护他时，这对他来说是一种安慰。这可能给了他继续治疗的信心。

　　我相信，许多患有功能性神经障碍的患者，会像诺兰一样，他们也可以通过接触自己的潜意识而获益良多。