纯粹强迫观念是侵入性想法，通常是能想象到的最糟糕的事情，并没有伴随强迫行为。属于几个不同的类别：
1，暴力的想法，往往针对无助的个体。一个例子可能是用剪刀刺伤孩子的眼睛。
2，被禁止的性的想法，通常是同性恋。“如果我突然吻了那个在我面前弯腰的人，那太可怕了”
3，普通的恶心的想法，比如从地板上的水坑喝尿，或亲吻别人的屁股。
4，亵渎的想法，如画一幅长着阴茎的圣母玛利亚的画。

　　这些强迫观念有以下共同的几个要素：
1，这些想法是不请自来的，反复出现，让人非常不安。通常情况下，一些强迫症患者担心会把这些想法付诸实施。这些人认为，这些想法必定来自一些无意识的冲动，只有一个卑劣的人才会有这样的想法。
2，事实上，这些人不太会真的去做这样的可怕行为。
3，别人对这些想法会感觉吃惊，同时往往也让人感觉是荒唐可笑的。
4，如果处在压力或抑郁状态下，他们这样的情况可能会变得更严重。
5，就像恐惧一样，如果不去面对，情况会变得更糟。

　　我的经验是，治疗几个月后，这些可怕的想法趋于消退。但是，坦率地说，在治疗中有时也会发生，我并不清楚到底是什么帮到了来访者。无论如何，这是我所要做的：
1，和他们沟通，强迫性的人从来没有真的实施过他们的想法，这很重要。（那些不会被这样的想法吓到，也不会感觉不安的人可能会真的去这么做，但和他们是不同类型的人。）
2 ，这些想法似乎是为了谴责他们自己而出现的。从来没有证据表明这些人会有敌意的行为，或别的尴尬的行为。我试图说服来访者，这些想法，并不代表他潜意识里要成为一个坏人的冲动。（我认为他们是被道德观念所束缚的人，这些想法可能代表他们不想那么死板的愿望。）
3，我心平气和地谈这些强迫想法的细节。可怕的幻想，当能够被明确描述出来时，往往也就不那么可怕和让人不安了。我试图让来访者象旁观者一样去看他们的幻想，他们就会发现这些幻想的荒谬可笑。
4，如果来访者可以努力地接近他所担心的想法，我鼓励他去面对 - 例如，在他脖子上挂一把剪刀，让他可以用它去捅别人。首先，我相信他不会这样做。其次，来访者可以看到自己也不会有采取这种行为的冲动。
5，有时候，我会让来访者用彩色的笔把这些想法写下来，使它看上去很特别又荒唐可笑。
6，最后，一般我在咨询中所做的，是在结束前谈重要的事情：工作，人际关系等等，我认为这样做可以让这些强迫的想法显得不那么重要，因为它们本来也不那么重要。