心理治疗的种类 
　　对于抑郁障碍患者可采用的心理治疗种类较多，常用的主要有：支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
　　支持性心理治疗可适用于所有就诊对象，各类抑郁障碍患者均可采用或联用；精神动力学的短程心理治疗可用于治疗抑郁障碍的某些亚类，适应对象应有所选择；认知行为治疗方法可矫正患者的认知偏见，减轻情感症状、改善行为应对能力，并可减少抑郁障碍患者的复发；人际心理治疗主要处理抑郁障碍患者的人际问题、提高他们的社会适应能力；婚姻或家庭治疗可改善康复期抑郁障碍患者的夫妻关系和家庭关系，减少不良家庭环境对疾病复发的影响。

㈠.支持性心理治疗：又称一般性心理治疗，具体施行时推荐下述策略：
①耐心倾听，首先是认真听取患者的自动述说，以了解病史和 问题的症结；同时通过耐心倾听，也可使患者感到有人正在关心和理解他，以初步建立良好的人际接触。倾听无疑是所有心理治疗的前提。
②解释指导，倾听之后继而就应对患者有关躯体和精神问题给予合适的解释，并可开展针对性的心理卫生知识教育，对于有关不正确的知识和 观念，给予适当的矫正和指导。
③导其疏泄，随之也可通过启动患者的情绪表达或疏泄，以减轻痛苦或烦恼。
④保证作用，如果患者抑郁障碍反复发作为一种慢性化过程，很容易丧失信心、对康复不抱希望。对此，通过保证作用对提高患者的信心特别重要。
⑤鼓励自助，让患者学会 应用治疗过程中所学到的各种知识或技巧，调节自我心理功能，提高自我处理问题的能力。
⑥建立和发展社会支持系统，治疗中医师应针对患者当前的问题给予建议和指导，在增强其心理承受力的同时，帮助患者去发现和寻找各类可动用的心理社会支持源。
⑦要对效果予以阶段性评估，并根据评估结果调整实施方案。
支持性心理治疗每次需时约15-50分钟。

㈡.精神动力学治疗：是在经典的弗洛伊德精神分析治疗方式上逐步改良和发展起来的一类心理治疗方法，根据治疗时程可简单分为长程和短程两大类。
　　目前推荐用于治疗抑郁障碍的精神动力学心理治疗主要为短程疗法。这类疗法的共同特点是疗程短，一般每周1次，共10-20次，少数患者可达40次以上。在治疗结束前一般安排2-3个月的随访，其间逐步拉长会谈见面的间歇期。
①在治疗师极少主动参与的前提下，让患者自由联想和自由畅谈；
②通过谈话中的某些具体实例去发现线索和若干问题；
③从中选择患者认可的某 个需重点解决的焦点冲突；
　　治疗师的主要任务是通过专业化技术帮助患者认识其抑郁障碍的潜意识内容，从而能够自我控制情感症状和异常行为，同时能更好地处理一些应激性境遇。
④动用治疗性医患关系的作用来解释患者的这类内心冲突；
⑤在不依赖治疗师的条件下，通过最为简洁的手段让患者自我感悟和修通，对该问题和冲突达到新的 认识，同时学会新的思考或情感表达方式。 

㈢.认知治疗：认知治疗是根据认知过程必然影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法。
　　认知治疗的目标是帮助患者重建认知，矫正患者自身的系统偏见，其中包括对其个体既往生活经历和将来前途作出的种种错误解释和预测。认知治疗是一个学习过程，其间治疗医师扮演主动角色，可帮助患者澄清和矫正认知歪曲和功能失调性假设。
　　认知治疗的特征有：

①治疗中要求治疗师和患者均积极主动参与；

②治疗形式呈定式化、且短程限时；

③治疗的策略是通过言语交谈与行为矫正技术相结合，来帮助患者识别、检验和 改正曲解的观念，故有时又称为“认知行为治疗(CBT)”；

④强调对“此时此地”(here and now) 心理和境遇问题的比较，让患者应用恰当的思考方式，使症状和不适应行为得到改善。
　　抑郁障碍患者的认知治疗重点是减轻或消除功能失调性活动(activity of dysfunction)，同时帮助建立和支持适应性功能，鼓励患者监察内在的相关因素，即导致抑郁的想法、行为和情感。
　　认知治疗的方法较多，具体实施中，可供选用的认知矫正技术推荐下述5种：
①识别自动性 想法，治疗师可用提问、想象和角色扮演等技术让患者学会识别自动想法，尤其是识别出那些在激怒、悲观和抑郁情绪之前出现的特殊想法。
②识别认知错误和逻辑错误，注意听取和记录患者的自动性想法和“口头禅”(如我应该、必须等)，然后采用诘难式或逻辑式提问，帮助患者归纳和总结出一般规律，建立恰当或合理的认知思维方式。
③真实性检验，让患者将自己的自动想法当成一种假设在现实生活中去调查或验证，也可通过角色扮演去受到启迪和领悟，结果患者可能发现，现实生活中他的这些消极认知或想法在绝大多数情况下是与实际不相符合的。
④去除注意或转移注意力，让患者学会放松、呼吸训练控制及坚持不回避原则，同时尝试着用积极的语言暗示等来替代原先的消极认知和想法，逐步克服“自己是人们注意的中心”这种想法。
⑤监察苦闷或焦虑水平(焦虑处置训练)，这是认知治疗的一项常用技术，即鼓励患者自我监察和记录焦虑或苦闷的情绪，帮助其认识情绪波动的特点，以增强自信心。

㈣.行为治疗：行为治疗是应用实验和操作条件反射原理来认识和处理临床问题的一类治疗方法。
　　行为治疗的特征，即：

①针对现实目标，强调解决具体问题，也使患者积极面向未来；

②主要从行为观察上，需对患者的病理心理及有关功能障碍质量和总体水平进行检查确认，并分 析有关影响行为的环境因素；

③据此确定旨在改善患者适应功能的操作化目标；

④制订分步骤完成的行为干预措施和治疗方案。
　　行为治疗常用的干预技术，包括：

①要求患者坚持写日记，每天记录情感和活动情况，包括日常生活起居、想法、做了何事、见到何人等；

②增加一般性活动水平，尤其是娱乐活动；

③减少或处理不愉快的事件和活动；

④建立新的自我强化方式；

⑤放松或松弛练习；

⑥提高社交技巧；

⑦合理安排和计划时间；

⑧认知技巧的训练。
　　行为治疗常用的方法有3种可供选择。
　　一是自控学习疗法，包括；

①监察自我，要求逐步达到支配并增加有积极意义的活动；

②评估自我表现，学会制定切合实际的目标；

③分析自我行为，学会能比较正确地认识成功和失败的原因；

④强化自我表现，学会提高和维持有积极意义活动的水平。
　　二是社会学习疗法，内容有：

①家庭内的观察；

②监察记录每天的情绪和活动；

③增加做一些高兴的事；

④环境干预和改变环境，改变某些行为的后果；

⑤示范和自信心训练；

⑥制定目标以增加社会活动；

⑦放松训练；

⑧合理安排作息时间；

⑨结合认知技术，如中断和监察不合理想法，注意取得的进步，以及强化积极的自我赞赏性想法等。
　　三是社交技巧训练，具体为：

①基本技巧训练，如告诉患者哪些是好的自信，哪些是不好的自信，以及如何进行交 谈等技巧；

②社交性感觉训练，让患者学习感受有关人际交往的过程和谈话的线索；

③实际操 作练习，在自然场合下应用所学到的社交技巧来实践；

④自我表现的评估和强化，训练患者更 积极地评估和强化自己的言行。 

㈤.人际心理治疗:人际心理治疗(interpersonal psychotherapy，IPT)是一种为期3-4个月的短程心理治疗方法。
　　影响抑郁障碍患者常见的人际问题有：

①不正常的悲伤反应；

②人际角色的困扰；

③角色转换的不适应；

④良好人际关系的缺乏。一般而言，抑郁障碍患者伴有社交回避或隔离的，较不伴有此类现象的患者病情更为严重。
　　人际心理治疗的目的，主要在于改善抑郁障碍患者的人际交往功能，适用于门诊就诊的轻 至中度的抑郁障碍患者。
　　人际心理治疗就是强调人际关系和社会因素在抑郁障碍患者中的作用，打断和遏止抑郁障碍发生与人际关系低下之间的恶性循环，从而达到改善病程和预后的治疗目的。