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在ICD-10中,癔症的概念已经被废弃。取而代之的是分离(转换)性障碍,疾病共同特点是丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。分离性障碍的类型包括:
1、分离性遗忘:主要表现为突然出现的不能回忆自己重要的事情,遗忘可以是部分性和选择性,一般都是围绕创伤性事件,如意外事故、亲人意外亡故。遗忘的程度和完全性每天都有所不同,不同检查者所见也不一样,但有一个固定的核心内容就是不能回忆,遗忘不是由器质性原因导致。
2、分离性漫游:表现为患者突然从家中或工作场所出走,往往是离开一个不能耐受的环境,到外地旅行,旅行地点可能是以往熟悉或有情感意义的地方。此时患者意识范围缩小,但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持;历时可为几十分钟到几天;清醒之后对病中经过不能完全回忆。
3、分离性木僵:精神创伤之后,患者自我意识全面抑制,长时间处于一个固定的姿势中,几乎没有言语及自发的运动,行为符合木僵的标准。
4、出神与附体:表现为暂时性的同时丧失个人身份感和对周围环境的完全意识,对过程有全部或部分遗忘。患者的表现就像另外一个人一样。
5、分离性运动和感觉障碍:表现为分离性运动障碍、分离性抽搐、分离性感觉障碍。
分离性障碍中还有特殊的表现形式。
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